Mal di testa ed emicrania – Un’intervista con il Dr. Reto Agosty sulla sofferenza diffusa

Ago 17, 2020 by Donna

Mal di testa ed emicrania sono malattie comuni. Le persone colpite spesso subiscono gravi interruzioni nella vita quotidiana, nella qualità della vita, nella pratica professionale e nell’ambiente privato. I malati si trovano spesso di fronte alla domanda se e dove cercare assistenza medica. Alcuni prima o poi si arrendono e finiscono per accettare il mal di testa come parte di loro.

Dr. med. L’obiettivo di Reto Agosti nel suo centro per il mal di testa a Hirslanden, Zurigo è quello di chiarire in modo intelligente i mal di testa e trattarli individualmente. Nel suo nuovo libro, Emicranie e cefalee, per medici generici, specialisti, terapisti e persone colpite, arriva a fondo del mal di testa in tutti i suoi aspetti. Nella prossima intervista, ci offre una rapida panoramica dei diversi tipi di mal di testa e di cosa possono fare i pazienti e i medici al riguardo.

Quanti tipi di mal di testa ci sono?

Dr. med. Reto Agosti: Esistono due tipi di cefalea: cefalea primaria e secondaria. La cefalea primaria è una malattia indipendente senza una causa chiara. Questi includono emicrania, tensione e cefalea a grappolo. Esistono anche circa 200 tipi di mal di testa secondari derivanti da altre condizioni mediche come traumi cranici, tumori cerebrali, emorragie cerebrali, consumo di alcol, ecc.

Come paziente, come posso distinguere tra mal di testa “normali” ed emicranie?

Dr. med. Reto Agosti: L’emicrania colpisce il paziente come una combinazione di sintomi: forte mal di testa che peggiora durante l’attività, con effetti collaterali come sensibilità alla luce e al rumore, a volte anche sensibilità all’olfatto. La maggior parte dei pazienti ha nausea, alcuni addirittura vomitano.

ca. Il 20% dei pazienti ha anche le cosiddette aure, cioè disturbi dei sensi o della vista, ad es. Ad esempio, vedi stelle, linee a zig-zag, punti ciechi e così via. Con questa combinazione di sintomi, di solito non c’è dubbio che sia un’emicrania.

D’altra parte, se il mal di testa si manifesta da solo, spesso è un mal di testa da tensione.

E come reagisco a un mal di testa come vittima? Quando viene utilizzato un analgesico da banco, quando è l’appuntamento per vedere il medico?

Dr. med. Reto Agosti: Il medico ha bisogno di chiarire un forte mal di testa completamente nuovo perché potrebbe essere qualcosa di grave, come un tumore o un’emorragia cerebrale. Ad esempio, se si verifica un’emorragia, l’autotrattamento con l’aspirina può essere fatale perché l’aspirina ha un effetto fluidificante del sangue.

Ma se di tanto in tanto hai mal di testa e peggiora un po ‘, puoi curarlo da solo con antidolorifici come il paracetamolo (ad esempio, Panadol® da 500 a 1000 mg) o l’ibuprofene (200 fino a 400 mg). Se questo dolore noto diventa improvvisamente molto peggiore o più frequente, dovresti anche consultare il medico. Il mal di testa deve essere risolto anche se ci sono altri nuovi sintomi come disturbi neurologici, vertigini, febbre, ipertensione, ecc.

Come mi aiuta il medico?

Dr. med. Reto Agosty: Ti farà alcune domande e poi deciderà se si tratta di un mal di testa primario o secondario. Come ho detto, le cefalee primarie come emicrania, tensione o cefalea a grappolo non hanno altre cattive cause e dovrebbero essere trattate in modo specifico. A seconda del paziente, il dolore, il vomito, la sensibilità al movimento o l’aura sono al centro del piano di trattamento. Se si sospetta un mal di testa secondario, il medico decide cosa è necessario chiarire, ad esempio utilizzando la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI), la puntura lombare (esame del liquido cerebrospinale), ecc. deciderà il medico. Inoltra anche i pazienti al pronto soccorso.

Quando aiuta un medico di famiglia e quando quale specialista?

Dr. med. Reto Agosti: In caso di cefalea nuova, non molto grave, il primo punto di contatto è il medico di famiglia. Alcuni medici generici hanno familiarità con il mal di testa, mentre altri non considerano il mal di testa una delle loro competenze principali, motivo per cui visitare uno specialista, ad esempio un neurologo, è più popolare. Il paziente può anche decidere a sua discrezione dove si sente bene e in quali condizioni.

Il tuo trattamento si concentra principalmente sul trattamento del mal di testa o stai anche affrontando le cause? Come stai a riguardo?

Dr. med. Reto Agosty: Prima di tutto, escludiamo tutto il possibile attraverso un colloquio intensivo del paziente e un esame neurologico. Ho anche spesso la risonanza magnetica perché ci sono molte cause rare ma potenzialmente molto pericolose come trombosi venosa cerebrale, infezioni croniche maxillo-facciali e sinusali, problemi con l’ipofisi (ghiandola pituitaria), ecc. Di solito, le cause ovvie possono essere trattate. per esempio trombosi mediante fluidificazione del sangue. Invio i pazienti con problemi al seno mascellare a un medico orecchio, naso e gola che correggerà la situazione.

Come affronti i mal di testa primari che in realtà non hanno causa?

Dr. med. Reto Agosty: Naturalmente, tutto deve avere una causa, incluso il mal di testa principale – questa è in realtà una domanda filosofica. La medicina non sa esattamente da dove viene il dolore. Le cefalee più comuni nella popolazione sono le cefalee tensive, cioè un mal di testa puro, da lieve a moderato, la cui causa, ad esempio, la medicina sa molto poco. Con l’emicrania che colpisce il 20% della popolazione, sappiamo che le meningi irritate e il tronco cerebrale giocano sicuramente un ruolo. Sappiamo già molto di questa complessa interazione. Ma da dove proviene l’attacco di emicrania individuale è ancora molto difficile da capire, perché la causa è solitamente nascosta e multifattoriale: stress, mancanza di sonno, alcol, tempo atmosferico, ecc … Può essere che ogni singolo fattore non faccia nulla, ma la combinazione fa una cosa. emicrania. Quasi nessuno riesce a “scoprirlo”.

In questi casi, spesso non posso fare nulla riguardo ai motivi, devo essere pragmatico e quindi trattare tre elementi principali:

  • Trattare le crisi, ad esempio con un farmaco contro l’emicrania appositamente formulato e innocuo chiamato triptani.
  • Profilassi farmacologica, solitamente da cinque a dieci giorni di cefalea al mese.
  • Profilassi complementare come terapia cranio sacrale, terapia fisica, esercizi di rilassamento o training autogeno.

Cosa pensi degli approcci terapeutici in cui i pazienti ricevono per lo più antidolorifici tutto il tempo?

Dr. med. Reto Agosti: Se qualcuno prende antidolorifici ogni giorno ed è quindi indolore, ha almeno ottenuto qualcosa. Ma se qualcuno soffre ancora nonostante gli analgesici quotidiani, è controproducente e deve essere cambiato. Poiché pochissimi pazienti sono in grado di farlo da soli, di solito li ricoveriamo in una struttura ospedaliera per interrompere prima tutti i farmaci acuti sotto la supervisione di un medico e poi trovare una nuova soluzione.

Grazie mille per l’entusiasmante intervista.

By Donna

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